Locked [TUTORIAL] - Vodič za LSFD

[Vilgot]

Vodič je napravljen kako bi se dao uvid u vrstu RPa koju možete očekivati od LSFD-a. Od lekara se očekuje da postavljaju pitanja vašem liku i istinski komuniciraju (sve dok je vaš lik svestan) umesto da samo izvode gomilu radnji. Ne verujem da bi ljudi trebalo da imaju ogromnu količinu medicinskog znanja da bi uživali u mogućnostima igranja koje RP pruža. U svakom slučaju, sada ću prestati da smaram i preći ću na pravi vodič.

 

I. Vitalni znaci

II. Srčani ritmovi i srčani zastoj

III. Medical

IV. Trauma

V. Transport

 

I. Vitalni znaci

Vitalni znaci su 5 osnovnih parametara koji se koriste za određivanje ukupnog stanja pacijenta. Vitalni znaci mogu biti prilično nezgodni jer malo ljudi zna normalne granice. Za potrebe vodiča objasniću normalne i abnormalne vrednosti. Ali tokom RPa pitaće se na osnovu OOC-a da li su otkucaji niski, normalni ili visoki. Ovo omogućava ljudima bez medicinskog znanja da daju brz odgovor, a zatim omogućava pružaocu nege da napravi sopstvenu pretpostavku o tome koja je tačna vrednost dok koristi kontekstualne naznake kako bi utvrdio zašto bi vrednost bila takva. Ako znate očekivanu vrednost napamet, više ste nego dobrodošli da odgovorite kao broj.

 

Otkucaji srca

Normalni otkucaji: 60-100 otkucaja u minuti za zdravu odraslu osobu.

Niski otkucaji: <60 otkucaja u minuti (bradikardija)

Visoki otkucaji: >100 otkucaja u minuti (tahikardija)

 

Razlozi za nizak broj otkucaja srca mogu uključivati mnoge stvari, ali najčešći razlozi su predoziranje drogom. Najčešći razlog za visok broj otkucaja srca biće gubitak krvi kao rezultat traume.

 

Nivo kiseonika (SpO2)

Normalna vrednost: 95%-100%

Niska vrednost: >90% (hipoksija)

 

Razlozi za nisku vrednost kiseonika uključuju stanja kao što su astma i HOBP, ali takođe mogu biti uzrokovani blokiranim disajnim putevima i traumom vrata ili pluća.

 

Krvni pritisak

Krvni pritisak je najkomplikovaniji vitalni znak jer je veoma dinamičan i na njega može mnogo uticati. Radi jednostavnosti preporučuje se da se prikaže niska vrednost (hipotenzija) ako vaš lik gubi mnogo krvi, normalna vrednost ako je vaš lik zdrav ili znate da vaše stanje neće uticati na vaš krvni pritisak i visoku vrednost (hipertenzija) ako vaš lik ima zdravstveno stanje koje bi to izazvalo. Zbog složenosti, neću ulaziti u detalje o brojevima vrednosti, ali ako želite da RPate dublje, slobodni ste pogledati grafikon krvnog pritiska.

 

Respiratorna stopa

Normalna vrednost: 12-20 udisaja u minuti kod zdrave odrasle osobe.

Niska vrednost: <12 udisaja u minuti (bradipneja)

Visoka vrednost: >25 udisaja u minuti (tahipneja)

 

Niska brzina disanja će najčešće biti uzrokovana predoziranjem drogom. Visoka brzina disanja će najčešće biti uzrokovana traumom pluća. Nizak nivo kiseonika će takođe prirodno uzrokovati veću brzinu disanja jer vaše telo pokušava da to nadoknadi.

 

Temperatura

Temperatura se sama objašnjava i tačna vrednost nije previše važna u okruženju za RP. Ako je vaša temperatura visoka (hipertermija), to može biti uzrokovano time što se telo bori protiv infekcije ili bolesti izazvane toplotom. Niska temperatura (hipotermija) može biti uzrokovana izlaganjem niskim temperaturama tokom dužeg vremenskog perioda, bilo da to znači da ste u zaleđenoj vodi ili na snegu.

 

II. Srčani ritmovi i srčani zastoj

 

Srčani zastoj

Srčani zastoj je jednostavno kada srce prestane da kuca, kada se to dogodi, protok krvi je prestao po celom telu. Srčani zastoj zahteva hitno lečenje, a čak i uz lečenje neće svi preživeti ili neće imati invaliditet kada se ritam ponovo uspostavi. Lečenje mogu započeti čak i posmatrači koji mogu započeti CPR ako znaju kako. Šira javnost takođe može da koristi automatizovane eksterne defibrilatore (AED). AED uređaji se nalaze u velikom broju javnih zgrada, a neke zgrade kao što su teretane, bazeni, škole i lekarske ordinacije su po zakonu obavezne da imaju AED na licu mesta. AED uređaji su takođe izuzetno laki za upotrebu i nije potrebna obuka jer na uređaju postoje uputstva i daje glasovne savete.

 

Dok sam AED može vratiti normalan srčani ritam, važno je shvatiti da pacijent neće moći samo da ustane i ode, velike su šanse da se neće ni osvestiti. I dalje je potrebna intenzivna medicinska intervencija, a jedan broj ljudi ponovo pada u srčani zastoj bez daljeg lečenja. Još jedna stvar koju treba imati na umu dok se nalazite u ovim situacijama je da je CPR nasilan proces i često lomi rebra.

 

Srčani zastoji su intenzivni pozivi i kao takvi će se tretirati u RPu. Verovatno će na licu mesta biti brojni lekari, a LSFD ima stalni protokol za odgovor koji diktira da svaki srčani zastoj dobija jedan vatrogasni aparat, 2 kola hitne pomoći i obično supervizora EMS-a (sve dok ima dovoljno članova na mreži za poziv). Ove scene mogu biti i neke koje traju najduže, jer može potrajati da se povrati puls i obično se ne gleda na transport nekoga ko je aktivno u srčanom zastoju. Lekari će igrati ulogu umetanja naprednih disajnih puteva, umetanja IV linija i davanja lekova dok nastavljaju sa CPR i koriste sopstveni defibrilator za isporuku šokova.

 

Postoje neke situacije u kojima lekari neće pokušati da reanimiraju pacijenta. Ovo se obično radi za srčane zastoje bez svedoka ili zastoje srca kao rezultat teške traume. Ovo zavisi od situacije i medicinski nadzor će doneti ovu odluku. Lekari takođe mogu prekinuti reanimaciju ako nema znakova poboljšanja uprkos stalnim naporima. Uz ovo rečeno, provajderi neće okončati scenu samo zato što to žele. U njega će biti stavljena stvarna obrazovana odluka, a dok se ta odluka donosi, pacijent ima mogućnost da povrati puls ako to želi.

 

Srčani ritmovi

Srčani ritmovi su prilično komplikovani i stoga ćemo umesto da ulazimo u detalje o svakom ritmu, vaš srčani ritam samo nazvati šokantnim ili ne-šokantnim. U suštini, to je ono što zvuči, ako je vaš ritam šokantan onda smo u mogućnosti da koristimo defibrilator da pokušamo ponovo da šokiramo srce u normalan ritam. Imajte na umu da ovo neće uvek biti uspešno i ponekad može izdržati brojne šokove. Ako ritam nije podložan šoku, onda ne možemo koristiti defibrilator i moramo se osloniti na kontinuiranu CPR i lekove. Srčani ritam može da se promeni od ne šokantnog do šokantnog i obrnuto.

 

III. Medical

Pozivi u vezi sa medicinskom pomoći čine relativno mali procenat RPa jer je mnogim ljudima dosadna ideja o hitnoj medicinskoj pomoći koju čine izvan uobičajenog nasilja sa oružjem i saobraćajnih nesreća. Stoga ovaj odeljak neće biti u potpunosti dubinski ili dug, ali najčešći hitni slučajevi koje ljudi igraju su problemi sa disanjem ili srcem.

 

Poteškoće sa disanjem

Mnoge stvari mogu izazvati probleme sa disanjem, ali tri najčešće koje je jednostavno RPati su astma, opšta bolest i anksioznost.

Astma je veoma česta i hronična bolest disajnih puteva u kojoj se oni upale i proizvode više sluzi što otežava disanje. Mnogi slučajevi astme su retki i ne zahtevaju medicinski tretman, ali neki ljudi mogu imati veoma teške napade koji zahtevaju intenzivnu medicinsku intervenciju kako bi se sprečila smrt. Takođe ga mogu pokrenuti brojne stvari, a pokretači su različiti za svakoga.

 

Opšta bolest je nejasan pojam koji u suštini obuhvata veliki broj osnovnih bolesti koje svakodnevno viđamo kao što su prehlada, grip, upala pluća i druge virusne infekcije. Oni mogu izazvati poteškoće sa disanjem, ali su obično prilično blagi i retko zahtevaju intenzivnu medicinsku intervenciju.

 

Anksioznost je psihološko stanje koje pogađa mnoge ljude, iako može manifestovati fizičke simptome kao što su ubrzan rad srca, ubrzano disanje i otežano disanje. Iako ovo otežano disanje postoji kao simptom, disajni put zapravo nije pogođen. Teška anksioznost i dalje može zahtevati medicinsku intervenciju da se osoba smiri.

 

Srčani problemi

Problemi sa srcem mogu biti izuzetno složen scenario na koji se treba fokusirati, pa bi ulazak u detalje o svakom delu srca i problemima koji se mogu pojaviti bi potrajalo predugo i bilo bi previše složeno za okruženje RPa kojem težimo. Umesto toga, fokusiraćemo se na srčane udare i srčane aritmije koji su najčešći hitni slučajevi u RPu.

Srčani udar je u suštini blokada jedne od glavnih arterija srca koja dovodi do delimičnog ili potpunog začepljenja protoka krvi. Simptomi mogu varirati, ali obično uključuju bol u grudima, znojenje, mučninu i vrtoglavicu. Srčani udari će verovatno biti jedan od najbržih scenarija za igranje uloga, jer je cilj da lekar preveze pacijenta u bolnicu što je pre fizički moguće. Uobičajeno je pogrešno shvatanje da su srčani udari i srčani zastoji ista stvar. Ovo nije tačno, iako neki ljudi koji dožive srčani udar mogu doživeti srčani zastoj.

 

Srčane aritmije su same po sebi prilično komplikovane, tako da ih, kao i kod srčanih zastoja, delimo na šokantne i ne-šokantne radi jednostavnosti. Aritmija je kada srce kuca na abnormalan način. Kao i kod srčanih udara, vreme na licu mesta će verovatno biti ograničeno jer je važno da se uspostavi konačna nega u bolnici. Aritmije mogu dovesti do srčanog zastoja pacijenta u zavisnosti od situacije.

 

IV. Trauma

Postoje brojne vrste trauma, ali ću proći kroz najčešće.

 

Prostrelne rane/druge prodorne traume

Prodorna trauma je u suštini svaki predmet koji probija kožu i ulazi u telo. Ovo najčešće uključuje rane od vatrenog oružja i ubode. Trauma i opasnost od ovih povreda uveliko varira. Na primer, ako ste pogođeni u ruku, glavna briga će biti povrede kostiju u vašoj šaci i početno krvarenje. Mada ako ste pogođeni u vrat postoji zabrinutost za čitav niz povreda koje uključuju disajne puteve, kičmu, arterije, itd. Isto važi i za ubode, iako postoje očigledne razlike između uboda i upucanja jer je dužina noža bitna . Upotreba zdravog razuma je obično ono što će diktirati igru da budete upucani i izbodeni. Svi otprilike znamo gde se nalaze najvažniji organi i ako ste ikada pohađali makar i jedan zdravstveni čas, znate da svaka prodorna povreda stomaka, grudnog koša, a posebno glave, može biti fatalna.

Očigledno je da su rane od vatrenog oružja u Sjedinjenim Državama prilično česte i trenutni konsenzus je da se ponudi hitna nega kako bi se obezbedili disajni putevi i zaustavilo fatalno krvarenje pre transporta u centar za traumu. Zbog toga će većina scenarija za igranje uloga kratko trajati na sceni, mada se u ozbiljnijim slučajevima može provesti više vremena na sceni da bi se započelo sa zamenom tečnosti i davanjem lekova.

 

Pad

Padovi su još jedan uobičajeni tip traume. Ovo je pod pretpostavkom da padate na tvrdu podlogu, ne glavom.

 

5-7 metara (16-23 stope) - Povrede opasne po život su verovatne, iako je pad koji se može preživeti.

7-12 metara (23-39 stopa) - Iako možete preživeti sa povredama opasnim po život, malo je verovatno što idete dalje do gornje granice i smrt je sve verovatnija.

12+ metara (39+ stopa) - Gotovo sigurno fatalno.

 

Imajući na umu gore navedene vrednosti, imajte na umu da su ljudi umrli od mnogo manje i preživeli daleko više. Na vama je na kraju o vašim povredama. Povreda takođe zavisi od toga kako sletite, sletanje nogama prvo dovodi do niže stope povreda, iako će sletanje glavom dati veće šanse za smrt na nižoj visini. Lečenje padova je opet prilično brzo, glavna briga je da se stabilizuju očigledne povrede kostiju i da se vratna kičma drži uspravno. Lekovi se mogu davati iako je glavni cilj da se brzo transportuju.

 

Saobraćajne nezgode

Saobraćajne nesreće su vodeći uzrok povreda i smrti širom sveta i veoma česte u RPu. Kao i kod padova, u stvari zaustavljanje pri udaru uzrokuje najviše povreda, a ne sam udar, iako oba uzrokuju povrede i smrt. Uopšteno govoreći, što brže idete, to će vaše povrede biti gore. Nema prave koristi od toga da idete užasno u dubinu jer su povrede od saobraćajne nesreće različite, iako najčešće uključuju unutrašnje povrede organa i povrede kičme. Čak i sudari sa malim udarom mogu izazvati povrede. Tretman je poput pada u smislu želje da se podrži vratna kičma, iako izvlačenje iz vozila može potrajati i uključuje više od samo hitne pomoći.

 

V. Transport

Uobičajeno pitanje je da li planiramo da ostanemo na mestu događaja ili da odmah transportujemo ljude u bolnicu. Kao što sam objasnio malo iznad, to zaista zavisi od povrede ili medicinske situacije koja je u toku. Neki ljudi će biti previše nestabilni za transport, a neki ljudi će možda morati da sačekaju druga kola hitne pomoći za transport. Pošto se upravlja i osnovnim i naprednim ambulantnim vozilima za održavanje života. Ako vam se na poziv pošalje osnovna hitna pomoć za održavanje života i ispostavi se da vam je potrebna napredna pomoć u životu, obično drugom vozilu hitne pomoći neće biti dozvoljeno da vas preveze bez dozvole supervizora EMS-a.

 

Na kraju, cilj je da budemo realni, a da i dalje omogućimo svima da uživaju u RPu.

Credit: Karty

[Hudson_Browning]

1 hour ago, Rashard_Brackett said:

dobro je ovo
steta sto lsfd rpa gradjevinare inace bi posluzilo